자료보완 내역서
요청구분 자료보완
심사번호 $value01
보완회차 $value02
| 성명 | $value03 | 주민등록번호 | $value04 |
|---|---|---|---|
| NPS번호 | $value05 | ||
| 주소 | $value06 | ||
| 신청유형 | $value07 | 심사사유 | $value08 |
| 지사접수일 | $value09 | 제출기한일 | $value10 |
| 제출촉구일 | $value11 | 촉구기한일 | $value12 |
장애유형별 심사결정내용
| 장애유형 | $value13 |
|---|---|
| 상병명 | $value14 |
| 자료보완 요청사항 |
$value15 |
장애심사결과 이와 같이 자료보완을 요청합니다.
#set($convertedDate=$date.toDate('yyyyMMdd', $value16))$date.format('yyyy년MM월dd일', $convertedDate)
| 지사명 | $value17 | 담당자 | $value18 |
|---|---|---|---|
| 전화번호 | $value19 | 팩스번호 | $value20 |
ㆍ자료가 준비되시면 주민센터(읍ㆍ면ㆍ동사무소)나 국민연금공단 $value17지사로 제출해 주십시오.
ㆍ보완 자료가 제출되지 않아 심사 진행이 불가한 경우, 장애심사가 직권 반려될 수 있습니다.
ㆍ안내문을 우편으로 받으신 경우, 송달 기간을 감안하여 제출기한일이 설정되어 있습니다.
ㆍ진료 예약 등으로 기한내 자료 제출이 어려우시면, 제출기간 연장 신청을 하실 수 있습니다.
(단, 제출 촉구시 제외)
(단, 제출 촉구시 제외)